miércoles, 26 de enero de 2022

El Dr. Horowitz ofrece una presentación sobre COVID-19, la variante Omicron y las opciones de tratamiento para pacientes con enfermedad de Lyme.

Aquí el video (desde el minuto 39:43).

Omicron

Hablemos un poco sobre la variante Omicron porque la gente está preocupada por eso. Hay un número mucho mayor de mutaciones en la proteína de pico, lo que significa que teóricamente puede adherirse mejor a las células. Tiene otra mutación que le dio al virus mayor transmisibilidad y la razón por la que la gente se preocupa es porque cualquier cambio a la proteína de pico puede hacer que sea más difícil para el sistema inmunológico reconocerlo y también puede hacerlo menos susceptible a los anticuerpos monoclonales. Pero en este momento el Delta es el 99% de nuestros casos". (Se refiere a la situación en EE.UU. El 3 Diciembre 2021)

Lyme y Covid-19

"Con respecto a Lyme y Covid-19 esto se complica un poco, tal vez no para nosotros en la comunidad de Lyme pero sí para los demás porque muchos de los sintomas de Lyme se superponen con el Covid, tanto en la fase aguda de Lyme como en la enfermedad crónica. Por lo que en la fase aguda de Lyme se puede tener frío, escalofríos, fatiga, dolores de cabeza, problemas cognitivos, problemas psíquicos, dolor muscular y dolor articular, dolor de pecho, dificultad para respirar, diarrea.. eso es exactamente lo que estamos viendo en Lyme y en Covid. La diferencia está en Covid agudo: los pacientes están perdiendo el sentido del olfato, con la variante Alfa no tanto con la Delta. Delta es más congestión nasal, estornudos y goteo. Y por supuesto se vé una participación de órganos mucho más multisitémica, como la inflamación pulmonar en la neumonía de Covid que es posible en Lyme. También podés contraer una pericarditis con el Lyme pero no lo vemos en la misma medida que lo estamos viendo con Covid. 


Hay diferencias entre Lyme crónico y Long Covid donde, aunque los sintomas se superponen, lo que le señalo a la gente es que en Lyme los síntomas tienden a aparecer y desaparecer y el dolor migra. Dolor de músculos migratorios, dolor de articulaciones migratorio y dolor de nervios migratorios son las caracteristicas distintivas de Lyme. Solo hay siete enfermedades en medicina que causan dolor migratorio que son bastante fáciles de diferenciar y, por supuesto, con el Lyme los síntomas aumentarán o disminuirán con los antibióticos. Así que hay una manera de diferenciar pero con solo mirar los síntomas se superponen.

Síntomas primarios de Post-Covid: el 50% de niños tuvo un síntoma por más de 4 meses y el 22.5% tuvo 3 o más síntomas. En casi 4000 pacientes el 55.4% tenía disfunción cognitiva. En 1700 pacientes adultos entre 10-80% los síntomas eran: fatiga, debilidad muscular, insomnio, ansiedad, depresión. Las mujeres también tenían mucho cansancio post esfuerzo (PEM) y pérdida de cabello. Hay poca diferencia pero son las mismas cosas que estamos viendo en Lyme que vemos en Long  Covid: fatiga, problemas cognitivos y dolores.

Etiologías posibles del Long Covid

Entonces, cuales son las etiologías potenciales que podrían estar presentes en estos sintomas de largo plazo? Podríamos tener latencia viral, tal vez el virus está inactivo evadiendo el sistema inmunológico causando una inflamación de bajo nivel. Hay artículos sobre Epstein-Barr que muestran que algunas personas tuvieron una reactivación viral de Epstein-Barr. Ví en unos de mis pacientes una reactivación de Babesia. Estamos viendo un sistema inmunológico sobreestimulado y comienzan a aparecer activadores autoinmunes en Covid como con el Lyme. Como con el Lyme se podría ver anticuerpos antinuclear o factores reumatoides. Sospecho que la disfunción mitocondríál será similar a Lyme. Garth Nicholson publicó sus estudio sobre la disfunción mitoncondríal en Lyme y un tercio de los pacientes de Lyme tenían disfunción mitocondríal porque cuando se tiene todo este estrés oxidativo de radicales libres, las mitocondrias no tienen nada con qué protegerse mientras el ADN obviamente tiene histonas protegiéndolo.

Luego estamos viendo bastante POTS en Post Covid, que así como el Lyme puede causar un POTS mediado por la inmunidad. Entonces ustedes que sufren de síndrome de larga duración, si dicen estoy cansado, me levanto y me mareo, tengo palpitaciones, tengo problemas cognitivos, siento que me voy a desmayar o me desmayo, esos son síntomas de POTS, son síntomas clásicos del Síndrome de Taquicardia Ortostatica Postural que se observa en Lyme y también en  Covid. Esto se debe a esta reacción inmunomediada. Algunos pacientes pueden tener problemas con el sistema inmunológico como la disminución de las celulas asesinas naturales. Lo que no se muestra y esto sería interesante para la comunidad de Lyme, los pacientes con Lyme generalmente tienen nivel bajo de inmunoglobulinas, IgG y subclases, específicamente subclase 1 y 3. Publicamos esto algunos años atrás en los artículos de medicina de precisión. Sería fascinante poder verlo en sus estudios (se refiere al Dr. Cameron) en los pacientes que desarrollaron síndrome de larga duración o que empeoraron con Covid, si eran inmunodeficientes o con deficiencias de subclase con IgG o si alguien se preocupó de ver los niveles de zinc o de células asesinas naturales. Estas serían las cosas que se deberían profundizar. Sería fascinante si pudieramos capturar estos datos en este estudio que usted (Dr. Cameron) hizo, del cuál yo hablaré hoy para que entiendan lo que generalmente hago con mis pacientes.

Deficiencia de glutatión y zinc

La única deficiencia de la cuál quiero hablar es la del glutatión, voy a explicar por qué y luego las deficiencias en minerales como el zinc y por qué son tán importantes. Obtuvimos la aprobación para realizar un ensayo de control aleatorizado en la Universidad de California en Irvine, obtuvimos el dinero para hacerlo a través de la Fundación de investigación MSDS (Síndrome de Enfermedades Infecciosas Sistémicas Múltiples), no estoy seguro cuando comenzará. Vamos a mirar a los que tienen Long Covid en la ICU (UTI: unidad de terapia intensiva), vamos a ver las variables MSDS de 16 puntos en los pacientes de Long Covid y también veremos que papel puede desempeñar la deficiencia de glutatión en aquellos pacientes que tienen Sindrome Covid de larga duración.

Entonces, ¿Por qué los síntomas se superponen en Covid agudo y en Long Covid con Lyme? Bueno es por qué en ambas enfermedades observamos lo que yo llamo la infección de los tres ojos, ya que sea bacteriana o viral, causa disfunción inmune e inflamación. Los síntomas de Covid o Lyme son impulsados por la inflamación y curiosamente lo están haciendo las mismas citoquinas TNF, Il-6, Il-8, Il-17, por lo tanto esperamos síntomas similares porque es la inflamación lo que causa los síntomas en ambas  enfermedades, ya sea fatiga, dolor de cabeza, confusión mentál o problemas neuropsiquiátricos.

Tratamiento

El enfoque de prevención y tratamiento del que les voy a hablar es abordar la inflamación, razón por la cuál las personas se enferman de Covid y de Lyme, por supuesto, a través de tres vias principales:

NFK B que está dentro del núcleo de sus células y cuando se enciende ese interruptor aumentan todas estas citoquinas inflamatorias;

La segunda vía se llama NRF2 cuando tiene estrés oxidativo de radicales libres que afecta las membranas celulares hace que active NFR2, pero ¿que sucede en Covid? Regula a la baja NFR2 y necesita la activación NRF2 para la inflamación;

Otra vía es la NLRP3 inflamasoma que es muy importante en estas personas que tienen la síndrome de activación de macrófagos y los peores casos de Covid.

Luego voy a hablar sobre otras formas de bloquear la entrada viral a través de los receptores ACE2 en las células, uno de esos se conoce y del cual hablaré van a ser los grupos Thiol y los Sulfa que es lo que es NAC y Glutathion. Pero recientemente hubo artículos que también analizaban ciertas cosas como la carrarina y estuvimos haciendo investigaciones en la nutrición con histaquel y citaquel y los resultados mostraban que también pueden tener un efecto en el bloqueo del virus para que no ingrese a los receptores H2. Por lo que publicamos dos artículos en el 2020 uno sobre la patogenicidad de Covid y lo que se puede hacer. Nuevamente esta respuesta inflamatoria sistémica descontrolada, las mismas citoquinas y quimiocinas, como en Lyme vemos CXCL9, CXCL10, CCL19, las mismas células efectoras inmunológicas, la mismas moléculas inflamatorias pero la diferencia con Covid es que estamos teniendo una (storm) síndrome de citoquinas mayor con algunos pacientes que tienen ARDS (Síndrome de dificultad respiratoria aguda), que es la causa principal de muerte o simplemente por inflamación en todo el cuerpo. Los pacientes que están más enfermos son los que tienen el síndrome de activación de macrófagos: aquí es donde los macrófagos y las células asesinas naturales se activan en exceso, secretan en exceso el IL-1 Beta, tienen una tormenta  de citoquinas con interferón gamma IL-6, pero en ultima instancia es el estrés oxidativo y la inflamación lo que subyace tanto a la enfermedad aguda como a la crónica. Lo mismo en Lyme que en Covid.

Pero lo que es interesante sobre la literatura médica es que mucho antes de que el Covid apareciera habían encontrado deficiencias en el suero de glóbulos rojos de glutatión en las estructuras alveolares en la neumonía viral, la neumonía bacteriana y ARDS de estrés oxidativo de radicales libres. Entonces Glutathion es la primera defensa del cuerpo en el revestimiento de las vías respiratorias superiores. Si tienes enormes cantidades de estrés oxidativo y tenés Lyme crónico y mucha inflamación o estás expuesto a muchas toxinas ambientales, pcbs, doxinas, pesticidas, metales pesados, vas a usar el glutatión en tu cuerpo y si despúes tenes el Covid no tienes suficiente glutatión como primera linea de defensa y tus polmones van a recibir un golpe mucho mayor.

Entonces, ¿Por qué consideraríamos dar glutatión? Yo lo tomo y he recomendado a todos mis pacientes que lo tomen. Aumenta la inmunidad innata y adaptativa, confiere protección contra las infecciones microbianas, virales y parasitarias y necesitas células asesinas naturales y células T para combatir los virus y el glutathión se ha demostrado en la literatura médica que aumenta la actividad funcional de estas células asesinas naturales y células T. Por lo generál es intracelular excepto en el tejido pulmonar donde neutraliza estas especies reactivas de oxígeno, actúa como mucolítico, puede expulsar la mucosidad con múcha más facilidad y, de hecho, actúa tambien como un broncodilatador cuando se combina con el óxido nitrico .

Y se ha demostrado que cuando  un paciente en UTI, que además tiene ARDS cuando  le das acelcisteina, que además es un precursor del gluthation, por via intravenosa, aumenta el suministro de oxígeno, ayuda a la distención celular y se resuelve el edema.

Muchos investigadores piensan que la deficiencia de glutathión es de primera importancia por su papel como antioxidante, antiinflamatorio, regula los procesos celulares y respuestas inmunitarias. Pero el punto que quiero señalar, que es muy importante, es que la única forma en que los virus pueden activar la maquinaria viral y activar el cosmovirus para que se forme es que tienen que causar una condición pro-oxidante dentro de sus celulas, necesita estrés oxidativo y condiciones pro-oxidantes. Entonces si le das glutathion NIC(Zinc) y ácido alfa lipoico lo que estás haciendo es bloquear NFK B ese primer interruptor en el núcleo de estas tres vías de las que vamos a hablar y por lo tanto es más difícil que el virus se pueda replicar. Las personas que tienen los peores casos de Covid son adultos mayores, ¿qué encontramos en adultos mayores sino niveles bajos de glutathion en sangre? Nuevamente esto ha sido publicado y en 1992 donde se mostró que el grupo de referencia tenía 17 menos, lo que significa que si contrae una infección como Covid, no tiene bastante glutathion y su cuerpo va a estar mucho peor.


La otra cosa que ha sido interesante es que publican niveles bajos de glutathion en pacientes en ICU (Terapia Intensiva), por lo que encontraron bajos niveles reducidos de Glutathion en ICU con más estrés oxidativo y más cobre y zinc bajo y la mayoria de ustedes que hacen medicina funcional saben que el cobre y el zinc estan en un sube y baja, cobre alto y zinc bajo también se necesita el zinc para las funciones de los macrófagos y para una buena función inmunológica. Por lo que la deficiencia de glutathión se encuentra en muchas enfermedades diferentes publicadas en la literatura mucho antes de covid y estas son las mismas enfermedades, por cierto, ¿Cuáles son los factores de riesgo para Covid-19? Diabete tipo 2, obesidad, enfermedades cardiovasculares,enfermedades respiratorias y càncer. Así que en nuestra práctica, este es el segundo articulo que publicamos en “Respiratory Medicine Case Reports” y con el Dr. Freeman y James Bruzzese ,....publicamos este artículo y eran solo 2 casos, pero hemos tratado unos 110 pacientes en este punto de nuestra practica, 1300 creo que están activos con este codicioso protocolo que estoy a punto de mostrar. Como dije hubo un paciente el año pasado, otro este año en el hospital y ningun paciente ha muerto. Básicamente todos tomaron este protocolo, entonces, ¿por qué este protocolo, en mi opinión, usa estos antioxidantes tan importantes? El Covid necesita reducir los niveles de Glutatión para replicarse, como les dije, los virus alteran el estado redox intracelular a una condición proxidante que enciende la maquinaria viral. Por lo tanto, Covid y virus RNA en general tienen que reducir el glutatión para replicarse y, a medida que disminuye, activa enzimas que proporcionan un mecanismo para la replicación viral." "El bajo nivel de glutatión ha sido asociado con un aumento del IL-6 y es una de las principales citoquinas inflamatorias que vemos con Lyme y en Covid, que estimula un ciclo de retroalimentación positiva, aumenta el IL-6, que reduce el glutatión al estimular NF-Kappa-B y es por eso que queremos bloquear NF-Kappa-B.."
"Por lo que es muy importante que baje la activación de NF-Kappa-B y también para estimular Nrf2 porque cuando Covid se adhiere a las celulas también regula a la baja Nrf2, lo que también reduce el glutathion. Luego hay una tercera vía Nlrp3 inflamasomas que también aumentan la inflamación. Entonces los tres suplementos que bloquean NF-Kappa-B: N-acetyl-cisteine (NAC) precursor del glutatión, Acido alfa lipoico (ALA) que es hidrosoluble, liposoluble regenera glutatión por el 30% en el compartimento intracelular y el glutatión. Esto es parte del protocolo que tomo todos los dias, lo he recomendado a todos mis pacientes, voy a mostrarles al final las dosis pero estan también en mi sitio web.
¿Que más hacen el NAC y el Glutatión además de ser antinflamatorios? Se ha publicado en la literatura medica que son antivirales, por lo que son efectivos contra la gripe, la hepatitis, la fiebre del deng, HIV. ¿Por qué serían antivirales? Porque tanto el NAC como el glutatión tienen grupos de azufre, llamados grupos fiol, en su exterior y cuando el virus se une a estos dos receptores, en cambio, lo que puede hacer es unirse a estos grupos tiroideos, lo que puede ayudar a bloquear la unión del virus. Ahora, por supuesto, esto debe probarse, pero se ha demonstrado para otras enfermedades y otras infecciones virales. Y esta Glutathionylation que ocurre con el glutatión proporciona actividad antiviral porque está reduciendo el estrés oxidativo en las celulas que necesitan esta condición prooxidante para encender la maquinaria viral.
¿Por qué más usar el glutatión? Porque como dije, cuando Covid se une los receptores no solo estimulan NF-Kappa-B que causa inflamación, sino que también regulan a la baja Nrf2. Cuando lo regula a la baja inhibe la liberación de glutatión, que es uno de los principales antioxidantes en su cuerpo, por lo tanto, obtiene más citoquinas inflamatorias y reclutamiento de celulas inmunitarias.

Por lo tanto, ¿Cómo estimular nrf2 para reducir la inflamación? Los dos productos principales que estamos usando son la kermina y el extracto de semilla de brócoli con glucosinolato de sulforafano , pero el extracto de te verde y el resveratrol, todos esos cuatros productos, regulan al alza el Nrf2.
Finalmente la tercera vía, en la activación de inflamasomes nlrp3, es la melatonina que ayuda a suprimir eso. Entonces incluso si eres un paciente de Lyme que no puede dormir, y la mayoría de pacientes no puede, das a los pacientes 1 o 1,5 mg de melatonina porque lo que estoy buscando hacer para proteger a las personas es bloquear las tres vías inflamatorias más grandes en el cuerpo que son como el Covid las que causan morbilidad y mortalidad. Lo que es realmente interesante sobre la glucorafanina o el extracto de semilla de brócoli es que también es antiviral y antinflamatorio como el glutatión. Hicieron un estudio que se publicó en Plos y demostraron que tenía efectos antivirales. Afectó a las celulas asesinas naturales y redujo el ARN viral. Publicaron un pequeño estudio sobre él en Covid-19 como un activador nrf2 que tuvo un efecto en minutos, por lo que la dosis que recomendamos del extracto de semilla de brócoli es 100 mg dos veces al día y nuevamente la melatonina es esa tercera vía para inhibir nlrp3 además de bloquear NF-Kappa-B, NAC, acido alfa lipoico, glutatión, curcumina, extracto de semilla de brócoli.


Entonces, ¿por qué éstos son importantes? Si se observan los tratamientos para el Covid, todavía tenemos solo algunos medicamentos efectivos, entonces ¿qué tenemos hasta ahora? Tenemos
anticuerpos monoclonales. El nuevo que acaba de salir es un nuevo molnupiravir que fue aprovado por el FDA y tiene una tasa de eficacia del 30% para hospitalización y muerte en pacientes de alto riesgo, no es muy bueno, en realidad. Lo que todos estamos esperando es ver si el Paxlovid que es el medicamento de Pfizer que dicen tiene un 89% de éxito. Necesitamos ver si eso se mantiene, pero ahora mismo tenemos Dexametasona. No quiero darle dexametasona a alguien que suprime su sistema inmunológico. Tenemos SSRI como Fluvoxamina, pero tienes que aumentar la dosis. Tenemos anticoagulantes de dosis completa para mantener bajos los coágulos, tenemos cosas pero todavía no tenemos pildora antiviral realmente buena, excepto, por supuesto, a la que llegaré en un segundo, Ivermectina que desafortunadamente ha pasado por un proceso completo de descalificación. (Creo que la comunidad de Lyme sabe bien que a veces hay tratamientos que son efectivos y que la comunidad médica, por razones politicas y financieras, diremos no los acepta.)

sitio web nicolaporro.it

Kory, Pierre MD 1,* ; Meduri, Gianfranco Umberto MD 2 ; Varón, Joseph MD 3 ; Iglesias, José DO 4 ; Marik, Paul E. MD 5  Revisión de la evidencia emergente que demuestra la eficacia de la ivermectina en la profilaxis y el tratamiento de la COVID-19, American Journal of Therapeutics: mayo/junio de 2021 - Volumen 28 - Número 3 - p e299 -e318 doi: 10.1097/MJT.0000000000001377

Alrededor de 110 pacientes han recibido dosis altas de glutatión.
1300 pacientes, solo dos hospitalizaciones en dos años y con soporte de ventilación, que afortunadamente acaban de salir del hospital, están bien y no tienensintomas, y ninguna muerte entonces ¿qué tomaron nuestros pacientes? Les dimos Ivermectina a 0,2 mg por kilo durante 14 dias. ¿Por qué a pesar de todo el alboroto que ha estado apareciendo y, por cierto, Merck creó Ivermectina hace 50 años, el farmaco ha sido mencionado por el WHO como un fármaco esencial. Es un fármaco muy seguro, no la Ivermectina animal pero sí la Ivermectina humana. El primer estudio mostró una reducción de 5000 veces en el ARN viral en cultivo. Hay 26 estudios y 10 ensayos aleatorios que muestran efectos positivos, incluido gente que sale de los ventiladores. El hecho es que si tuvieramos esto en Lyme todos estarían saltando de alegría y diciendo “Tenemos un medicamento efectivo!”. Así que esto es lo que hemos estado dando a los pacientes: NAC 600mg dos veces al día ayuda el cuerpo a hacer glutatión, si se enferma de Covid duplicamos la dosis, Ácido alfa lipoico 600mg dos veces al dia, solo tenga cuidado si tiene hipoglucemia porque rara vez puede causar cambios de azúcar en la sangre. Yo mismo tomo un promedio de 500mg de glutatión dos veces al dia. Si la gente se enferma les damos dos gramos de una vez hasta tres veces por dia, eso es los que usamos para Covid agudo y con neumonía de Covid. Zinc de 40 a 50mg por dia ayuda a la función de macrófagos y la función inmunológica, Vitamina C 1g o 2g hasta 3 veces por dia, 5000 IU/d de Vitamina D tiendo a usar K2d3 que tiene beneficios cardiovasculares, usamos factores de transferencia o 3/6 beta glucano para estimular las celulas asesinas naturales y celulas T, hemos verificado la función de las celulas asesinas naturales en nuestros pacientes, algunas de ellas son deficientes, algunas deficiencia de zinc, usamos un gramo de curcumina dos veces al día y extracto de brócoli con glucosinolato de sulforafano 100 mg dos veces al día, excelente activador de nrf2, esto es algo que recomiendo mucho y es el desintoxicante hepático de fase dos más fuerte que puede obtener, así que como miles de productos quimicos ingresan a su cuerpo desde el medio ambiente oncoplexus es una de las marcas o glucosinolato de sulforafano muy fuerte , así que obtenga esas vias de fase dos para obtener de deshacerse de él y también golpea los genes del cáncer p53 para cerrar posiblemente y no sabemos, por supuesto, que tán preventivo es con el cáncer pero es por eso que lo he estado tomando durante 20 años.
Si desea el protocolo está todo en cangetbetter.com, ese es mi sitio web médico.
Entonces ¿qué hay de nuevo? Tenemos este Mercks molnupiravir para adultos de alto riesgo. Solo es 30% efectivo para hostpitalización y muerte principalmente por variantes Delta, Mu y Gamma y se tiene que dar en los primeros 5 dias, dicen que costará  acerca de 700 dolares no sé que cubrirá el seguro o no. La forma en que funciona: está trabajando en dos proteínas involucradas en la replicación de virus, puede funcionar en Omicron, nadie sabe en este momento, pero todavía faltan meses para que sea disponible. El Paxlovid de Pfizer es lo que creo todos están esperando porque redujo el riesgo  al menos en los primeros estudios en 89%. Hasta que estén disponibles estoy usando el protocolo que le he explicado antes.

El Doctor Horowitz aclara que estas son sus opiniones personales y que no representan ningunos de los Tick-Borne Disease Working Group(s), HHS de los EE.UU. al que el pertenece.

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