La posibilidad de que la Enfermedad de Lyme se pueda transmitir sexualmente preocupa a la comunidad de Lyme. Debido a la falta de investigación y a la publicación de pequeñas investigaciones que demuestran la existencia de la misma espiroqueta en secreciones genitales de parejas que no usan protección (2) se ha sugerido que podría ser factible.
Esta publicación científica de Natalie Rudenko y Maryna Golovchenko del 2021 discute rigurosamente la tematica (1), concluyendo que la discusión queda abierta y que es imprescindible la investigación.
Entonces no hay evidencia directa para afirmar en este momento que la transmisión de la Enfermedad de Lyme se pueda dar a través del contacto sexual entre las personas.
A continuación el articulo de Natalie Rudenko y Maryna Golovchenko traducida por Google. El subrayado y la correccion no profesional de la traducción fue realizado por la autora del blog.
Resumen
La transmisión de los agentes causales de numerosas enfermedades infecciosas podría llevarse a cabo potencialmente por varias rutas si esto está respaldado por la genética del patógeno. Varios modos de transmisión ocurren en patógenos relacionados, lo que refleja un proceso complejo que es específico para cada sistema huésped-patógeno particular que depende y se ve afectado por la genética y la ecología del patógeno y del huésped, asegurando la propagación epidemiológica del patógeno. El aumento dramático reciente en los casos diagnosticados de borreliosis de Lyme podría deberse a varios factores: el cambio en el rango de distribución de las garrapatas vectoras causado por el cambio climático; dispersión de garrapatas infectadas debido a la migración del animal huésped; urbanización reciente; una creciente superposición del hábitat de los humanos con los reservorios de vida silvestre y el entorno de las garrapatas vectores de Borrelia; mejoras en el diagnóstico de enfermedades; o establecimiento de una vigilancia adecuada. Se ha especulado que la participación de otros vectores artrópodos chupadores de sangre y/u otras rutas de transmisión (de persona a persona) del agente causante de la borreliosis de Lyme, las espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato, contribuyen a aumentar la carga de la enfermedad. No importa lo controvertida que pueda parecer al principio la idea de la transmisión de espiroquetas sin vectores. Mientras haya evidencia de transmisión sexual de Borrelia burgdorferi tanto entre huéspedes vertebrados como entre vectores de garrapatas, esta pregunta debe abordarse. Para confirmar o refutar la existencia de este fenómeno, que podría tener implicaciones importantes para la epidemiología de la borreliosis de Lyme, la necesidad de una amplia investigación es obvia y necesaria.
1. Borreliosis de Lyme humana de un vistazo
La borreliosis de Lyme (LB) es un trastorno multisistémico con un espectro diverso de manifestaciones clínicas. Es, con mucho, la enfermedad infecciosa transmitida por artrópodos más frecuente que se encuentra en Eurasia y América del Norte. Aunque los signos y síntomas típicos de la borreliosis de Lyme ya se describieron a principios del siglo XX [ 1 , 2 , 3 ], el agente etiológico Borrelia burgdorferi se descubrió mucho más tarde [ 4 , 5 ]. Una de las enfermedades transmitidas por garrapatas registradas con mayor frecuencia en el hemisferio norte es causada por especies seleccionadas de espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato (sl) [ 6 ].]. Actualmente, el complejo incluye 22 especies nombradas reconocidas internacionalmente e innumerables especies y cepas sin nombre que no están completamente caracterizadas. No se ha realizado una estimación precisa de la importancia de LB para la salud humana y animal por múltiples razones, que incluyen complicaciones significativas en el diagnóstico de la enfermedad y actividades de vigilancia inadecuadas [ 7 ]. Hasta 2013, los datos epidemiológicos disponibles y las estimaciones conservadoras mantuvieron las cifras oficiales de casos diagnosticados en alrededor de 85 000 casos/año en Europa y aproximadamente 30 000 casos/año en los Estados Unidos [ 8 ].]. El año 2013 supuso un punto de inflexión en la historia de tan controvertida enfermedad. El reconocimiento del impacto del LB en la salud pública se produjo cuando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, Atlanta, GA, EUA), un importante centro epidemiológico líder en el mundo, publicaron la declaración de que alrededor de 329 000 nuevos casos de LB se diagnosticaban anualmente en el Estados Unidos entre 2005 y 2010, 10 veces más de lo informado previamente [ 9 , 10 ], y aproximadamente 476 000 casos de LB fueron diagnosticados y tratados en los EE. UU. anualmente durante 2010 a 2018 [ 11 ]. El aumento de casos recién diagnosticados en Europa también se reconoció en una resolución del Parlamento Europeo sobre la enfermedad de Lyme (borreliosis) (2018/2774 (RSP)), estimando casi 850,000 casos de LB cada año [ 12].
Las enfermedades zoonóticas como LB se vuelven preocupantes cuando se extienden a la población humana. LB está aumentando en incidencia y se está extendiendo geoespacialmente. Los recientes aumentos dramáticos en los casos de LB diagnosticados pueden deberse a varios factores: cambios en el rango de distribución de las garrapatas vectores; dispersión de garrapatas infectadas debido a la migración del animal huésped; urbanización reciente; y una creciente superposición del hábitat de los humanos con el de los reservorios de vida silvestre y los vectores de garrapatas de Borrelia . Se ha especulado que la participación de otros vectores artrópodos chupadores de sangre y/u otras vías de transmisión (de persona a persona) del agente causante contribuye a aumentar la carga de la enfermedad. La borreliosis de Lyme es también una de las enfermedades más controvertidas en la historia de la medicina [ 13]. El agente causal de LB, las espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi sl, se transmite de la garrapata infectada al huésped vertebrado, incluidos los humanos, durante la alimentación de la garrapata. Este modo de transmisión se estableció cuando se descubrió por primera vez la conexión entre LB, garrapatas y espiroquetas [ 4 , 14 , 15 ] y se acepta como el principal modo de transmisión bacteriana. Sin embargo, esto no excluye otros modos menores de infección, por ejemplo, sexual, congénita o con transfusión de sangre. Si la alimentación de garrapatas es la única puerta de entrada para que Borrelia ingrese al huésped, entonces la cantidad de picaduras de garrapatas debe ser enorme. Por ejemplo, el número de picaduras de garrapatas confirmadas en los Países Bajos se estimó en 495 por cada 100 000 habitantes [16 ], lo que se traduce en aproximadamente 1 500 000 picaduras de garrapatas en los EE. UU. por año. Según el cálculo de que solo el 2% de las picaduras de garrapatas resultan en infección [ 17 ], se necesitarían cerca de 15 000 000 de picaduras de garrapatas por año para alcanzar la prevalencia de infección de LB de los CDC publicada recientemente. Aplicando el mismo cálculo a la población actual de Europa, donde es bien conocida la gran heterogeneidad en la distribución de LB y se reconoce que el número de casos registrados en promedio es de 100 por 100.000 habitantes (con una tasa de incidencia por país de 0,01 a 350 casos por 100.000 ) [ 18], la cantidad de picaduras de garrapatas podría estar cerca de 37.000.000 por año para reflejar las estimaciones del Parlamento Europeo. Un número tan alto de picaduras de garrapatas sugiere que pueden ocurrir otros modos de transmisión de LB. Uno de esos modos podría ser la transmisión sexual. Por alguna razón, la pregunta sobre la posibilidad de la existencia de transmisión de Borrelia de humano a humano es poco discutida y es prácticamente imposible encontrar un estudio que trate sobre la transmisión sexual de Borrelia entre humanos, o estudios que apoyen la conclusión de que esta vía de transmisión no existe.
2. Transmisión sexual de espiroquetas entre huéspedes
Las espiroquetas de la borreliosis de Lyme son bacterias altamente especializadas que circulan básicamente entre huéspedes vertebrados e invertebrados vectores. Las espiroquetas se transmiten a los vertebrados, incluidos los humanos, a través de la picadura de una garrapata junto con la saliva de la garrapata que contiene un cóctel de moléculas inmunomoduladoras. Borrelia burgdorferi es un organismo complejo con similitud a Treponema pallidum subspecies pallidum , el agente causal de la sífilis venérea, donde la transferencia sexual del patógeno está abundantemente documentada [ 19 , 20 ]. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual clásica distribuida en todo el mundo. La borreliosis de Lyme es una enfermedad infecciosa multisistémica causada por espiroquetas de la Borrelia burgdorferi complejo sensu lato transmitido por garrapatas, y es la zoonosis más frecuente a nivel mundial. Tanto Treponema como Borrelia pertenecen al orden Spirochetales , que es patógeno para los humanos, y ambos patógenos están unidos por un ancestro antiguo, una morfología similar, la naturaleza proteica de la enfermedad a largo plazo que causan y un estado de infección crónica en los huéspedes no tratados. incluidos los humanos [ 21 ]. La sífilis y la LB tienen características etiológicas, clínicas y epidemiológicas similares. Ambos son trastornos infecciosos multisistémicos distribuidos globalmente. Su curso clínico se puede dividir en etapas y la terapia con antibióticos también es similar. La relación taxonómica entre Treponema y Borreliatambién podría explicar las manifestaciones congénitas bien conocidas en la sífilis y sugeridas en LB [ 22 ]. La sífilis y la borreliosis de Lyme son infecciones crónicas en múltiples etapas que se caracterizan por períodos de remisión y exacerbación. Detrás de su naturaleza proteica se encuentra la notable capacidad de ambas espiroquetas para persistir durante períodos prolongados, a pesar de las respuestas humorales y celulares que provocan en las personas infectadas [ 21 , 23 ]. La espiroqueta LB tiene la capacidad de formar formas pleomórficas, como quistes o cuerpos redondos, o de participar en biopelículas protectoras [ 24 , 25 , 26 , 27 , 28]; es capaz de diseminarse en múltiples sitios privilegiados como la articulación, el ojo, la membrana sinovial, el corazón o el cerebro. El tracto genital también podría albergar la infección y conducir a la transmisión de espiroquetas sin vectores entre huéspedes, incluidos los humanos.
La posibilidad de transmisión de la espiroqueta LB sin la garrapata vector se discutió ya en 1986 [ 29 ]. Burgess y sus colegas publicaron sus hallazgos sobre la transmisión por contacto directo de B. burgdorferi entre ratones silvestres infectados y no infectados, Peromyscus leucopus y P. maniculatus . Los ratones no infectados en contacto con ratones infectados, de ambas especies, desarrollaron anticuerpos contra B. burgdorferi el día 14 después de la exposición a compañeros de jaula infectados. Además, se recuperaron espiroquetas de la sangre de un P. maniculatus expuesto por contacto 42 días después del contacto inicial [ 29 ].]. Estudios posteriores de Wright y Nielsen demostraron la susceptibilidad de los ratones a la infección oral con B. burgdorferi y la transmisión de espiroquetas de machos infectados a hembras no infectadas por contacto directo [ 30 ]. Por otro lado, los estudios en ratas Lewis y hámsters sirios no pudieron confirmar la existencia de transmisión sexual de espiroquetas LB o transmisión por contacto directo no sexual en estos dos modelos animales [ 31 , 32 ].
Los modelos caninos agregaron evidencia adicional de la posibilidad de transmisión de Borrelia sin vectores ; una perra no infectada seroconvirtió de negativo a positivo después de una relación sexual con un perro macho infectado experimentalmente, lo que indica la posibilidad de transmisión de espiroquetas en el semen. Además, se detectó ADN de Borrelia en tejidos de fetos del siguiente embarazo [ 33 ].
La cuestión de la posible transmisión sexual entre parejas sexualmente activas fue discutida por Bach en 2001 [ 34 ]. Al trabajar con muestras de fluidos genitales (semen de pacientes masculinos con LB e hisopos vaginales de pacientes femeninas con LB), Bach detectó espiroquetas de LB mediante microscopía y cultivo en el 40 % de las parejas sexuales no infectadas o sin antecedentes de exposición previa a garrapatas. Según sus observaciones, las parejas sexualmente activas parecían tener una propensión al fracaso de los antibióticos, interpretado como una reinfección a través del contacto sexual. Casi una década después, otro grupo realizó cultivos de Borrelia en semen humano y secreciones vaginales [ 35 ].]. El ADN de espiroquetas se amplificó mediante PCR a partir de cultivos de secreciones genitales de 11 de 13 pacientes diagnosticados con borreliosis de Lyme, y se observaron espiroquetas móviles en concentrados de cultivos genitales de 12 de 13 pacientes con LB mediante microscopía de campo claro y oscuro. Todos los cultivos fueron negativos para espiroquetas treponémicas. La hibridación molecular y las pruebas de PCR confirmaron que las espiroquetas aisladas de las secreciones genitales de parejas sexualmente activas que tenían relaciones sexuales sin protección eran cepas de Borrelia [ 13 , 35 ].
Otro estudio interesante publicado en 2003 documentó el grupo más grande de pacientes seropositivos para Borrelia con enfermedades crónicas en un área de LB no endémica "zoonóticamente" [ 17 ]. Harvey y Salvato desafiaron la definición de los CDC de LB como una enfermedad exclusivamente zoonótica, proponiendo un modelo significativamente alterado de infección humana por B. burgdorferi que incluía la "enfermedad de Lyme", una enfermedad zoonótica que se encuentra principalmente en áreas geográficas limitadas, y la "borreliosis epidémica", una enfermedad propagada directamente entre humanos con una distribución geográfica global, mayor prevalencia y presentación clínica más variable [ 17 ]. Usando estas suposiciones, los autores modelaron la prevalencia de B. burgdorferi en infeccion humana por sl bajo tres modelos de transmisión: (1) si la transferencia zoonótica es la única forma que existe, los cálculos predicen que el 2% de los humanos están infectados; (2) si la transferencia congénita se combina con la transferencia por vectores durante al menos un milenio, entonces el número de humanos infectados alcanzará el 6,5 %; y (3) si las transferencias vectoriales, congénitas y sexuales se combinan durante al menos un milenio, entonces podemos esperar cca. 15,5% de una población a infectarse con espiroqueta LB.cie Aunque la transmisión primaria es presumiblemente a través de la garrapata vector, cualquier infección de humano a humano aumentará las infecciones en la población humana con el tiempo [ 17 ].]. El uso de modelos animales sería un importante paso adelante para determinar si las espiroquetas LB viables sobreviven en el tracto genital y pueden transmitirse realmente entre parejas sexualmente activas. Las preguntas específicas que deben abordarse son: (a) solo se pueden transmitir espes patógenas de LB seleccionadas: ¿la transmisión es específica de la especie?; (b) ¿la transmisión es unidireccional o bidireccional con respecto al sexo? ¿La transmisión es solo de hombres a mujeres?; (c) ¿podría ocurrir la transmisión solo bajo condiciones específicas, como la participación de especies específicas de LB o la presencia de infección múltiple en una pareja sexual? Cualesquiera que sean las conclusiones, este tema merece una atención profunda, ya que los resultados pueden elevar la complejidad de tratar con LB si se trata tanto de una enfermedad transmitida por vectores como de una enfermedad de transmisión sexual.
Los estudios mencionados realizados en modelos animales y aquellos que involucran humanos sugieren indirectamente que la espiroqueta LB puede transmitirse sexualmente, como en el caso del agente causal de la sífilis venérea [ 13 , 21 ]. La posibilidad de realizar estudios sobre la transmisión directa de espiroquetas LB en humanos, como en el experimento "voluntario" realizado en pacientes con sífilis [ 36 , 37], podría ni siquiera ser considerado ahora debido a su naturaleza poco ética. Esto significa que los modelos animales son aún más importantes y los estudios originales que involucran modelos animales deben reproducirse. Usando modelos animales, podría ser posible confirmar si las espiroquetas viables observadas en las secreciones genitales no solo pueden diseminarse y sobrevivir en el tracto genital, sino que realmente se transmiten entre parejas sexualmente activas durante las relaciones sexuales.
3. Transmisión sexual de espiroquetas entre vectores de garrapatas
Si bien la transmisión sexual de espiroquetas LB en huéspedes vertebrados, incluidos los humanos, es un tema bastante especulativo y controvertido, la transmisión sexual de patógenos bacterianos es un fenómeno bien conocido en vectores artrópodos, descrito por primera vez en garrapatas blandas ( Ornithodorinae ) para la fiebre recurrente Borrelia [ 38 , 39 , 40 ]. Los machos de Ornithodoros (Pavlovskyella) erraticus infectados con Borrelia crocidurae transfirieron las espiroquetas a las hembras durante la cópula. Después del primer y segundo ciclo gonotrófico, se observaron espiroquetas en el 23 y 37% de las hembras, respectivamente.
Más tarde se observó la transmisión sexual de espiroquetas de B. burgdorferi sl en garrapatas Ixodes persulcatus , lo que confirma el hecho de que las garrapatas hembra pueden adquirir especies seleccionadas de espiroquetas directamente de sus parejas masculinas infectadas. La tasa de infección entre las garrapatas mantenidas como parejas sexuales fue de 1,75 a 2,00 veces mayor que entre las garrapatas mantenidas solteras, lo que indica que el intercambio de borrelia entre parejas sexuales fue el resultado de un modo venéreo u omovampírico (caníbal) de transmisión de espiroquetas [ 41 , 42 ].
Los mismos autores revelaron la presencia de B. afzelii, B. garinii o una mezcla de ambas especies de espiroquetas en garrapatas I. persulcatus recolectadas en el campo [ 42 ]. Ciento treinta y ocho garrapatas se mantuvieron en parejas (69 parejas) que copularon durante el período de mantenimiento de 3 a 4 semanas. Se publicó una observación interesante que muestra la existencia de transmisión sexual de B. garinii de machos infectados a garrapatas hembras no infectadas, mientras que no se detectó transmisión sexual de hembras infectadas a garrapatas machos no infectadas en el caso de la presencia de infección por una sola especie de espiroqueta. La transmisión sexual de macho a hembra se confirmó en el caso de la presencia de doble infección por B. garinii yB. afzelii en la garrapata macho, lo que confirma la capacidad del macho para infectar a la hembra compañera con una sola especie de espiroqueta, así como con las especies dobles presentes. Ninguna de las hembras de garrapatas que portaban B. garinii y B. afzelii a la vez pudo transmitir una especie simple o doble a la pareja masculina de garrapatas [ 42 ].
A diferencia de B. garinii , otra especie importante de espiroqueta, B. afzelii , no se transmitió entre garrapatas que portaban esta especie como una sola infección, ni por machos ni por hembras. Sin embargo, cuando B. afzelii estaba presente en la garrapata en coinfección con B. garinii , se producía la transmisión entre las parejas y la garrapata macho con infección dual podía transmitir B. afzelii a la hembra no infectada. Esto puede llevar a la conclusión de que las garrapatas I. persulcatus no transmiten eficientemente B. afzelii o que la transmisión sexual de B. afzelii está respaldado por otra especie de espiroqueta presente en el mismo vector; en el caso discutido, por B. garinii [ 43 ].
4. Cuestiones a considerar
El rápido aumento del número de casos reconocidos de LB en todo el mundo sugiere la posible existencia de otros modos de transmisión de la espiroqueta LB, además de la transmisión vectorial tradicionalmente reconocida por las garrapatas. La borreliosis de Lyme comparte muchas características con las otras enfermedades espiroquetales humanas reconocidas para las cuales la existencia de transmisión venérea está abundantemente documentada (por ejemplo, sífilis venérea). Estas similitudes incluyen: (1) piel o membrana mucosa como punto de entrada; (2) espiroquemia temprana en el curso de la enfermedad, con amplia diseminación a través de tejidos y fluidos corporales; (3) etapas múltiples de la enfermedad, a menudo con períodos latentes intermedios; (4) supervivencia de espiroquetas viables en secreciones genitales humanas; y (5) tropismo por la piel, tejidos neurológicos o cardiovasculares.
Diferentes especies de espiroquetas LB, así como diferentes cepas de especies seleccionadas, exhiben una heterogeneidad genética considerable, a nivel local y global. También poseen diferente potencial invasivo. El gen ospC que codifica la proteína C de la superficie externa altamente polimórfica define la invasividad de la cepa en huéspedes vertebrados, incluidos los humanos. El análisis de un grupo diverso de cepas ss de B. burgdorferi basado en este gen reveló una separación significativa de los tipos que tienen el potencial de desarrollar una enfermedad invasiva y están involucrados en el LB diseminado en todo el mundo, y aquellos que se mantienen en ciclos enzoóticos [ 44 ].]. Si las cepas altamente invasivas conviven de forma natural con las no invasivas, podrían producirse graves consecuencias de la enfermedad debido a las variantes virulentas de las espiroquetas, su evolución y polimorfismo. ¿Las variaciones genéticas en las especies de espiroquetas controlan la ruta de transmisión o están involucradas en su constante evolución? Es posible que la transmisión sexual de las espiroquetas esté restringida o sea más prevalente en algunas cepas o especies de espiroquetas.
De las 22 especies reconocidas del complejo B. burgdorferi sl, se confirmó que diez tienen potencial patógeno en humanos: B. afzelii, B. bavariensis, B. bissettii, B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. kurtenbachii, B. lusitaniae, B. mayonii, B. spielmanii y B. valaisiana . Sin embargo, la gran contribución al LB humano en todo el mundo todavía pertenece a B. afzelii , B. burgdorferi sensu stricto y B. garinii . Diferentes especies de Borrelia poseen diferentes tropismos de órganos y preferentemente causan distintas manifestaciones clínicas de la enfermedad. La artritis de Lyme es el síntoma musculoesquelético más común que resulta de Ia infección por B. burgdorferi ss. Alrededor del 60% de los pacientes no tratados con eritema migrans (EM) experimentan ataques breves o sostenidos de artritis en Estados Unidos [ 15 ]. Por el contrario, solo del 3 al 15 % de los pacientes con LB sufren de artritis en Europa [ 45 ], donde B. garinii y B. afzelii se encuentran con más frecuencia que B. burgdorferi. Manifestaciones neurológicas se asociacian a infección por B. garinii . Sin embargo, B. burgdorferi ss y B. afzelii también pueden asociarse con manifestaciones neurológicas; pero no con una incidencia tan alta [ 46, 47 ]. B. afzelii en humanos parece tener un tropismo por la piel, ya que causa preferentemente EM, linfadenosis benigna cutis [ 48 ] y acrodermatitis crónica atrófica (ACA) [ 49 ]. B. afzelii es el agente etiológico predominante, pero no el exclusivo, de ACA; B. garinii también se ha detectado en pacientes con ACA [ 47 , 50 ]. Aunque la ACA rara vez se ha informado en los Estados Unidos, se puede observar en aproximadamente el 10% de los casos europeos de LB [ 51 ]. Se reveló una conexión de B. bissettii con manifestaciones cardiovasculares de LB en pacientes europeos [ 52 ,53 ]. La evidencia de vías genéticas individuales que conducen a diferentes tropismos tisulares en especies estrechamente relacionadas de espiroquetas de borreliosis de Lyme es la mejor prueba de una base genética que define la ruta de transmisión. Debido al tropismo tisular existente o a los sitios preferenciales de diseminación, es razonable esperar modos de transmisión contrastantes de especies de espiroquetas LB seleccionadas.
Otro tema que indirectamente apoya la idea de una posible transmisión sexual desigual de diferentes especies del complejo B. burgdorferi sl es la conexión entre el predominio geográfico de especies específicas y la incidencia anual de casos de LB en diferentes países. Mientras que Eslovenia o Austria, donde abundan B. afzelii, B. garinii, B. bavariensis, B. bissettii y B. burgdorferi ss, pertenecen a regiones de LB altamente endémicas con una media de 206 y 135 casos anuales por 100.000 habitantes, respectivamente, sus vecinos, Italia, Portugal o la parte europea de Turquía, donde B. lusitaniae y B. garinii representan las principales especies de espiroquetas circulantes, informan anualmente aproximadamente 0,02, 0,04 y 0,01 casos por 100.000 habitantes, respectivamente [ 8 , 54 , 55 ]. ¿Es posible que una diferencia tan drástica esté determinada por la capacidad de las especies seleccionadas de espiroquetas para tener éxito tanto en la transmisión protegida por vectores tradicionalmente reconocida como en la controvertida transmisión libre de vectores?(*)
Una discusión abierta y la confirmación experimental de la existencia de la transmisión de espiroquetas sin vectores podría tener un impacto significativo para desafiar el paradigma de la borreliosis de Lyme. La confirmación o refutación de la posibilidad de transmisión sexual de las espiroquetas LB debe estar respaldada por sofisticados métodos inmunológicos y moleculares. Por ejemplo, análisis de la genética de patógenos y su persistencia en los huéspedes; el papel de los cambios de huésped en la aparición de LB humano; comparación de cepas bacterianas aisladas de parejas sexualmente activas con el fin de confirmar la clonalidad de espiroquetas; y análisis metagenómicos de semen o secreciones vaginales para dar más apoyo a la hipótesis de la posible existencia de transmisión sexual y no sexual de espiroquetas. Cualesquiera que sean los resultados, dicha investigación es necesaria para promover la salud humana y limitar el aumento de casos de borreliosis de Lyme en todo el mundo. “En el contexto de las enfermedades humanas, existe una notable falta de comprensión de 'por qué' y 'cuándo' es probable que evolucionen diferentes modos de transmisión, y si las circunstancias cambiantes posteriores a la entrada de patógenos en una población humana darían lugar a la amplificación evolutiva de una ruta de transmisión. " [56 ]. ¿Es la borreliosis de Lyme otra infección de transmisión sexual (ITS)? Esa es la pregunta que requiere una respuesta.
(*) La gran diferencia entre los casos de LB reportados entre Italia y Eslovenia o Austria, ha sido frecuentemente abordada en los congresos de Lyme, haciéndose referencia a las dificultades de los médicos italianos para diagnosticar la enfermedad y la resistencia a reportarla al sistema de salud. Nota de la autora del Blog
Encontrará toda la biliografía de las autoras haciendo click en el Link siguiente
(1) Rudenko N, Golovchenko M. Sexual Transmission of Lyme Borreliosis? The Question That Calls for an Answer. Trop Med Infect Dis. 2021;6(2):87. Published 2021 May 24. doi:10.3390/tropicalmed6020087
(2) Stricker RB, Middelveen MJ. Sexual transmission of Lyme disease: challenging the tickborne disease paradigm. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13(11):1303-6. doi: 10.1586/14787210.2015.1081056. Epub 2015 Aug 26. PMID: 26489537.
Is Lyme disease sexually transmitted? - ALDF (American Lyme Disease Foundation)
